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Procuration

Monsieur Jacques Dupont
8 Rue Guénégaud
75006 Paris
01.38.15.34.15
jdupont@france.fr

Paris, le 08/11/2008

OBJET: procuration

Monsieur,

Je soussigné(e)  Monsieur "PRENOM " "NOM " domicilié 8 Rue Guénégaud né le " DATE " à " VILLE " titulaire d'un compte courant N° " NUMERO " à la banque " NOM ET ADRESSE DE LA BANQUE ".
Donne procuration à Monsieur "PRENOM " "NOM " né le " DATE " à " VILLE ", pour effectuer toutes opérations sur mon compte bancaire.

Fait à PARIS, le " DATE "

Signature