Monsieur Jacques Dupont
8 Rue Guénégaud
75006 Paris
01.38.15.34.15
jdupont@france.fr
Paris,
le 08/11/2008
OBJET: procuration
Monsieur,
Je soussigné(e) Monsieur "PRENOM " "NOM "
domicilié 8 Rue Guénégaud
né le " DATE " à " VILLE " titulaire d'un compte
courant N° " NUMERO " à la banque " NOM ET ADRESSE
DE LA BANQUE ".
Donne procuration à Monsieur "PRENOM " "NOM "
né le " DATE " à " VILLE ", pour effectuer toutes
opérations sur mon compte bancaire.
Fait à PARIS, le " DATE "
Signature